很多家长在孩子体检时发现腿纹不对称,深受困扰。发现这个问题,家长纠结的是孩子患上了先天性髋脱位么?下面就教给家长如何处理这个问题。 1. 腿纹不对称一定是异常的么? 不是。臀纹不对称多数是见于正常的宝宝,尤其是胖宝宝。 少数情况,见于先天性髋关节发育异常,如先天性髋脱位。 2.了解先天性髋脱位 先天性髋脱位属于先天性畸形,出生时即已存在。表现为髋关节发育异常,病变累及髋臼,肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉,导致关节松弛,关节半脱位或脱位。有时可合併有其它畸形,如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出,其它关节先天性脱位或挛缩等。先天性髋脱位早期发现,治疗方法通过体位固定即可,而延误治疗,可能需要手术治疗。这也是为什么家长比较积极确诊的原因之一。 先天性髋脱位发病率在1‰左右,常见于臀位产的宝宝。 3.发现腿纹不对称,家长如何自己判断 有先天性髋脱位的孩子,大腿与小腿的比例不相称,大腿短而粗,小腿却细长,往往臀部宽大,腹股沟皱纹短或不清楚,臀部检查时可见两侧的皮纹不同,患侧一般升高或增加一条,整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15~20°有缩短现象。 另一种方法:如果发现腿纹不对称,可以让宝宝平躺,看看双腿长短是否一致,然后弯曲双腿做划船姿势,听听有没有响声,如果没有这些,基本没问题长长就会好的。 双侧腿纹不对称是婴儿常见现象,而先天性髋脱位的发病率1‰,所以绝大多数腿纹不对称不必过分担心。发现婴儿双腿纹理不对称,家长可自行在家中判断。 如果是臀位产的宝宝,腿纹不对称,或者在家中检查发现可疑的异常时,需要请专科医生检查。提示:先天性髋脱位属于小儿骨科疾病,所以,就诊时要选择有小儿骨科的医院。医生可能根据孩子的具体情况选择髋关节B超或者X线进行确诊。医生会根据具体情况给予干预或治疗建议。如果宝宝不是臀位产,又是个胖宝宝,虽有双腿纹不对称,但双腿等长,且双髋关节活动不受限,患先天性髋脱位的可能性就很小了,所以就不必要过度担心和检查了。 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
轻微腹泻:指腹泻次数不多,没有明显的呕吐,孩子一般状态良好,每4小时内都有尿,没有发热或其他异常表现。轻微腹泻可以在家处理,避免来医院就医的各种不便。 1.孩子口服益生菌,可以选择思连康、金双歧、肠胃康、妈咪爱、宝乐安、合生元等 2.如果便中有稀水,可以加思密达口服,同时口服补液盐补充水分 3.母乳喂养者,母亲注意饮食 4.人工喂养者,应注意调整奶量,建议少食多餐,腹泻不宜好转者,可更换奶粉为水解、低乳糖的奶粉 腹泻反复不愈,时好时坏,甚至孩子的生长发育落后,需要考虑如下情况,需要就诊: 1.母乳喂养者,反复腹泻,排不消化稀便,有时发酸,需考虑乳糖不耐受,经上述的常规处理效果不好,需要化验便常规,可能需要添加乳糖酶辅助治疗 2.人工喂养,混合喂养,奶粉应用的是普通配方奶粉的,反复腹泻、甚至便血,需考虑牛奶蛋白过敏的问题。需要就诊,验便验血,在医生的指导下治疗和调整喂养。 注意有少数纯母乳喂养的孩子,也可以有牛奶蛋白过敏的问题!母亲食入含牛奶类食物、其他动物蛋白类食物后,孩子出现腹泻,有时还合并湿疹。这种情况也需引起家长的重视。 重症腹泻:腹泻次数多,便中稀水多,尿量减少超过4小时无尿,合并发热、明显的呕吐、孩子精神状态不好等,需要尽快就医! 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
哭闹困扰着很多宝妈宝爸,而作为多年儿科医生的我,一直希望用我的临床经验帮助家长,寻找解决哭闹相关问题的攻略。接下来会分成两大部分介绍:一、针对不同的原因处理孩子的哭闹,二、预防孩子哭闹家长可以做什么 1.生理需要: 饥饿、尿便、冷热,对症处理即可; 2.心理需要: 抱一抱哄一哄就会好的,属于这种; 3.喂养不当: 喂养不足、喂养过量、消化不良 处理方法:恰当评估孩子的喂养量,规律喂养,要有相对固定的喂养间隔,不能一哭就喂; 详细了解相关内容,可参考文章《0-1岁宝宝的喂养(1)各种喂养方式的注意事项》 4.肠绞痛 定义:每天哭闹3小时以上+每周三天以上+持续三周一上午。这种哭闹常伴有胃肠道方面的异常,比如吐奶、腹胀、腹泻或者便秘、牛奶蛋白过敏的表现 处理方法:规律喂养、腹部按摩、口服益生菌,持续不好的需要跟专业医生咨询; 详细了解牛奶蛋白过敏的相关内容,可参考文章《关于牛奶蛋白过敏的常见问题》 5.缺钙缺D 这种原因的哭闹常伴随睡眠不实,抱着睡的可以放下就醒,常伴抖动、易惊、多汗、枕秃,严重的会抽搐! 方法:调整补钙补D的量, 很多家长给孩子补了D、钙,但补充的量不足也会出现上述异常! 详细了解相关内容,可参考文章《我会如何给宝宝补钙补D?》 6.疾病 孩子在患各种病期间常规伴随哭闹,这时不仅有哭闹,还常有疾病相关的表现,比如发热、精神状态异常、咳喘吐泻、呼吸异常、肤色异常,严重异常可能会抽搐等。??孩子出现这些情况时,需要及时就医,在专业医生的指导下针对性治疗。 外科疾病虽然比上述内科疾病要少见,但是可能会引起急腹症等严重的后果,所以家长也需要了解,进行初步的判断。这类外科疾病的特点:除了哭闹,孩子还会合并腹部异常:腹痛拒按、腹胀、便血等,以一种相对常见的小儿外科急症肠套叠举例说明:患肠套叠时,孩子哭闹的特点是阵发性哭闹,有时还伴呕吐、肚子硬不让揉、有时会触及到包块,严重的会便血。??怀疑外科疾病时,需要尽快到医院小儿外科诊治。 孩子哭闹有各种原因,家长需要做的就是??恰当判断孩子哭闹的原因,给对相应的处理,有疑问时跟专业医生咨询,必要时及时到医院就诊,不要延误了病情! 很多家长会问,为什么有的孩子很少哭闹、有的孩子确是经常哭闹、难代呢?那接下来,我介绍的内容就是调整代养孩子的方法,以达到减少哭闹的目的。 二、预防孩子哭闹家长可以做什么 1.孩子代养过程中的心理问题 这里说的心理问题,包括家长和孩子的心理状态。 宝妈中不同程度的产后抑郁/焦虑,并不少见,家长的不良心理状态会潜移默化的影响到宝宝。家长尤其时宝妈,保持乐观、轻松的心理状态,宝宝就少会哭闹。 所以,在孩子代养过程中,缺少经验的父母可以学习相关知识、请教有成功经验的其他家长、请专业的月嫂/育儿嫂/家人帮助代养,当遇到难处理的问题时,当然也可以咨询专业医生来指导。 再说说宝宝的心理状态。孩子从出生之刻起,已经是一个独立的个体,它有自己的感觉,有自己的心理活动——这一点是被众多的家长忽略的。??因此,家长要学会了解自己的宝宝,才能恰当判断宝宝的哭闹属于哪一种情况、也才能处理得当;多跟孩子说话、交流,孩子会获得安全感,也会少哭闹。 2.减少哭闹家长需要做什么 培养好习惯会受益终生,好习惯一定要从小培养!那种总以为“孩子还小”的判断是错误的,很多家长可能不知道,孩子在1个月大就会模仿啦! 人生的第一个好习惯,可以从规律喂养开始。相对固定的喂养的时间间隔,接着相对稳定的睡眠时间, 可以形成吃和睡的节律,这样家长就可以轻松的判断孩子的哭闹是否是需要吃奶了! 常备益生菌(有好多种)、适当的腹部按摩可以辅助肠道问题的处理;还可以试试“飞机抱” 合理的补钙补D也是保证睡眠必不可少的; 早期喂养在母乳不足时,应用部分水解奶粉喂养,可以预防牛奶蛋白过敏,避免因相关问题引发的各种异常表现; 调整自己的心态、积极乐观,经常对宝宝说“没事”,学习科学育儿知识和理念,在孩子患病时配合医务人员解决问题;把孩子当“人”看,才能懂得孩子的反应代表的意思 每个宝宝都会哭闹,偶尔哭闹很正常,了解了上述知识,相信家长会从容的处理好孩子哭闹的相关问题。即使家长感到束手无策时,还可以跟专业医生咨询,ok? 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牛奶蛋白过敏婴幼儿,越来越多的出现在儿科门诊,同时困扰着众多的家长,我这篇文章,就是帮助家长了解牛奶蛋白过敏的相关情况,恰当的判断孩子的表现,给予恰当的干预,纠正牛奶蛋白诊治中的误解。我分5个部分介绍: 一、牛奶蛋白过敏的危险因素 二、牛奶蛋白过敏的表现 三、可以选择的常用检查方法 四、处理原则和方法 五、了解深度水解奶粉和氨基酸奶粉 一、牛奶蛋白过敏的危险因素有如下一种或多种因素存在时,孩子就有牛奶蛋白过敏的风险,危险因素越多,过敏的风险越大! l 父母兄弟姊妹有过敏类疾病; l 孕期母亲患过敏性疾病; l 孕期母亲患感染性疾病,应用抗生素; l 孕期母亲接触宠物尤其是猫; l 孕期母亲吸烟或者接触二手烟、清洁剂、净化剂、杀虫剂; l 孕期母亲过多食入蛋白类食物,尤其是海鲜; l 剖宫产出生; l 出生后早期用普通奶粉喂养,这里说的普通奶粉也就是整蛋白奶粉,一般不做特殊标注的奶粉都是这一类; l 空气污染; l 其他 二、过敏的表现 过敏的表现很多,可以是局部的也可以是全身的,小婴幼儿最常见的是皮肤和胃肠道异常,近年来,表现为——不明原因的厌奶伴体重增长不理想越来越多见。我把各种过敏表现罗列如下: 皮肤表现:不同程度的湿疹、荨麻疹(与感染、药物和其它原因不相关)、血管神经性水肿、唇或眼睑部的水肿、肛周皮疹 胃肠道表现:呕吐、腹泻、胃食管反流、血便、便潜血阳性、便秘、吞咽困难、不明原因的哭闹、肠绞痛、腹痛、消化不良、厌食、拒食、生长缓慢、缺铁性贫血 呼吸道表现:鼻塞、流涕、气喘、喘憋、喘息样呼吸困难、慢性咳嗽、鼻炎、哮喘 严重表现(可危及生命):全身急性全身过敏症、过敏性休克、严重代谢性酸中毒、食物蛋白介导的小肠结肠炎综合征 三、可以选择的常用检查方法1. 抽血化验过敏源 这个化验一般大医院可以做,抽血检测。需要说明的是,过敏源检测阳性率不到50%,也就是说有一半以上过敏的孩子检测结果是阴性。所以看到阴性结果,不能说明孩子不过敏。 2. 过敏基因检测 无创检查方法,不抽血,在家检测,采取口腔粘膜细胞,快递标本至基因公司,基因公司再把检测结果快递给家长,医生帮助解读基因报告。适合过敏遗传倾向的孩子。 3. 牛奶蛋白激发试验 这种方法适合急性过敏表现者,需要在医院、在专科医生的看护下施行,比较繁琐。大多数牛奶蛋白过敏是慢性过程,所以此种方法应用的不多。 4. 根据临床表现判断 喂养奶粉后,孩子出现上面的过敏表现,比如喂奶后很快出现的呕吐。 四、处理原则和方法怀疑和确诊牛奶蛋白过敏的孩子,都可以考虑应用特殊的奶粉。这里说的特殊的奶粉指深度水解奶粉、氨基酸奶粉。 1.确诊牛奶蛋白过敏,需要选择深度水解奶粉或者氨基酸配方奶粉,不推荐羊奶粉。因羊奶粉中的很多 蛋白成分与牛奶相同,也就是说,对牛奶粉过敏者换成羊奶粉也过敏的可能性很大。绝大多数,90%左右牛奶蛋白过敏的孩子应用深度水解奶粉就能控制过敏的症状,但还有10%过敏宝宝必须选择氨基酸奶粉才能好。所以,家长一定跟专科医生咨询后,全面评价孩子的情况后再选择奶粉,避免走不必要的弯路。 2.怀疑牛奶蛋白过敏时家长可以做的选择: l 做化验检查来帮助判断; l 试用特殊的奶粉,看效果来判断,也就是说,换成特殊的奶粉后,孩子异常的表现好转、消失,就表明孩子是牛奶蛋白过敏。这是目前临床上被普遍应用的方法。 3.其他调整过敏的方式 本人积极推荐:口服含有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌类益生菌,不仅有助于调节消化状态,而且可以改善过敏状态,其作用已得到专业认可,所以推荐牛奶蛋白过敏的宝宝,长期(至少连续2个月)口服此类益生菌(注意益生菌的辅料中不能含有牛奶成分)。 提示:益生菌有药品级、食品级、保健品级别,其中某些益生菌,不适合过敏的宝宝,家长在选择的时候要注意。 五、了解深度水解奶粉和氨基酸奶粉普通奶粉中蛋白质是整蛋白分子,通俗的说就是分子量很大,同时过敏性也很强。 部分水解蛋白奶粉/适度水解奶粉是经过特殊的方法,把蛋白质分子变小,这样与一般奶粉相比,就会明显降低过敏性,可以起到预防的作用,对轻度的过敏也可能有效。部分水解奶粉不是特殊的奶粉,也就是说,正常孩子可以吃,可以一直吃,而且因为蛋白质分子变小了,更利于消化吸收。 深度水解奶粉,是把蛋白质分子变得更小,即由几个氨基酸分子组成的肽段,几乎没有过敏性。适合大多数牛奶蛋白过敏者。 氨基酸奶粉,是氨基酸分子水平的奶粉,适合重度牛奶蛋白过敏者,以及其他配方奶粉过敏症状不能被控制者。没有过敏性,也就是吃这种奶粉是不会过敏的。 结论:牛奶蛋白过敏是婴儿湿疹的常见病因,早期识别及早期回避可以明显减少婴儿湿疹和其他过敏表现的发生,改善不适症状,有利于儿童生长发育。 关于牛奶蛋白过敏的误解1. 孩子已经吃奶粉很长时间了,以前没发现有异常,最近才出现的腹泻/湿疹,为什么现在说孩子是奶粉过敏呢? 除少数速发、急性过敏以外,大多数过敏都是慢性过程。从开始摄入牛奶蛋白,到体内产生过敏相关的物质包括抗体,再引起过敏反应,常常需要少则1个月,慢则几个月的时间。所以过敏的表现是逐渐出现的。 2. 水解奶粉/深度水解/氨基酸奶粉是不是营养不够,不能长期吃? 不是。水解奶粉或者氨基酸奶粉中的蛋白质总量不少,只是蛋白质分子变小了,过敏性变小了,所以不影响蛋白质的供应。至于食入时间长短,需要根据每个孩子的情况,因人而异。 强调:过敏的根本原因不控制,胃肠道对营养摄入受影响,是影响孩子生长的重要原因,所以积极控制过敏,才能从根本上改善营养的消化吸收,让孩子更好的成长。 3. 原来吃普通奶粉,现在要换水解奶粉,如何转奶? 从适应孩子消化功能角度上考虑,不存在转奶,因为水解奶粉的蛋白质分子变小了,是更利于消化了,可以直接转。 但是水解奶粉味道不同于普通奶粉,不是所有的孩子都能一下子适应,所以可以先少冲一点水解奶粉,看孩子是否适应,如果能适应就直接完全转奶;如果不适应,就逐渐转,比如3勺原奶粉+1勺新奶粉,适应后各半……,这样逐渐转成完全新奶粉。 提示:水解奶粉的口感一般不如普通奶粉好,对于口味敏感的孩子转奶的时间可能长一些,家长要有耐心!推荐大一点的孩子可以考虑在新奶粉中加果汁帮助调味,在孩子比较困的时候喂奶。 4. 吃了特殊的奶粉什么时候可以往回转?怎么转? 回答第一个问题是需要根据每个孩子的情况,因人而异,所以不能给一个相同的时间。 往回转奶的总体原则:在孩子过敏症状完全消失,稳定一段时间后考虑,建议至少稳定2个月;转奶过程中有过敏表现出现,就要停止转奶,恢复原喂养模式。 举例说明:吃氨基酸奶粉150ml/次(5勺),稳定后,开始往回转奶时,在单次喂养中加入深度水解奶粉1勺+氨基酸奶粉4勺,观察1天;无异常表现,则次日可以在2-3次喂养中继续这样添加……至一天中每次喂奶中都有,在持续稳定的情况下,可以增加深度水解奶粉的比例:深度水解奶粉2勺+氨基酸奶粉3勺……最后至全深度水解奶粉喂养。 奶粉转换的顺序:氨基酸奶粉→深度水解奶粉→一般/适度水解奶粉→普通奶粉。 5. 只有吃牛奶奶粉的孩子才会发生牛奶蛋白过敏么? 不是!任何乳类喂养者,我们都统称为牛奶蛋白过敏。最常见的是牛奶奶粉喂养者,也可见于羊奶粉喂养,少数纯母乳喂养者也可以发生过敏。 6. 纯母乳喂养考虑过敏,如何处理? 母亲需要禁食牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、海鲜,以及含有这些成分的食物。等过敏的异常表现消失后,在医生的指导下,逐渐恢复饮食。恢复时,不能急,从少到多,又出现异常表现时要停止恢复。 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴幼儿患感冒(上呼吸道感染)非常普遍。据统计人一生中要感冒?200余次,其中主要在儿童期,原因就是: 婴幼儿自身免疫系统还未发育完善,自身抵抗力差;到人群聚集的地方,或在幼儿园和学校期间,同龄人聚集在一起,也增加互相传染的机会。 经常的感冒,到医院就诊,排队挂号、抽血、打针、输液,劳心劳力,液体渗漏、就诊或输液期间再次交叉感染,孩子痛苦烦躁哭闹,让家长也倍感无限烦恼。我希望通过我的介绍,缓解家长的焦虑,帮助家长足不出户,尽可能在家中解决问题。 1.感冒90%以上是病毒感染造成的,有自然病程,一般3-5天,所以家长不用着急,治疗感冒需要时间,给孩子点时间; 2.既然是病毒感染,可以用点抗病毒药,清热解毒的中药普遍都可以,比如我们常用的有蒲地蓝、百蕊颗粒等等,西药常用的有新博林颗粒(利巴韦林)等; 3.发热的处理 家长的误解:体温退不下来,可别烧出肺炎来!殊不知,导致发热的原因是感染,发热只会导致一种疾病——高热惊厥,所以要适当的退热。 发热的孩子一定要多喝水,不爱喝水的孩子,可以用板蓝根冲剂多冲点水喝,可以口服中药比如小儿柴桂,也可以用退热贴;当体温超过38.5度时应该应用退热药,比如美林、百服宁等 退热药看体温吃,不是按时间吃 两次退热药至少间隔4小时以上 喝水比吃药还重要,因为要出汗退热,体内水分充足,才有汗可出 应用退热药后不易出汗的,可以用温热的湿毛巾擦额头、颈部,可有助于出汗 禁忌用酒精擦浴,皮肤会吸收酒精,引起中毒! 4.伴有咳嗽者 可口服止咳药,以化痰为主的如沐舒坦糖浆、中药的止咳糖浆,兼有化痰和解痉挛的止咳药如易坦静、福尔可定等。 小结:孩子感冒体温在39度以下,咳嗽不重,没有明显的胃肠道症状比如呕吐腹泻,精神状态良好,就可以不用到医院看病,自行口服药物,观察;如体温不退超过3天,或有明显的呕吐腹泻,明显的咳喘,或者有皮疹,或者应用退热药后体温降不下来,尤其是体温不是很高,但精神状态不好者,应尽快到医院就诊! 希望我的介绍能解答家长的疑惑,如您仍有问题,可继续与我一对一咨询。 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
排便延迟或便秘者的建议: 1.多喝水,即使是母乳喂养 2.按摩腹部、肛周或者中医捏脊 3.口服益生菌类药物 4.临时救急:开塞露或者小肥皂条放到屁屁里,刺激排便 5.已经添加辅食,应多食蔬菜水果、适当粗粮,??能吃水果不要用果汁代替;母乳喂养者,母亲多食水果蔬菜、适当吃粗粮;奶粉喂养者,可选用含有益生菌的奶粉; 6.锻炼孩子养成定时排便的习惯。 7.便秘不是短时间形成的,有时还有心理因素,因此,调整需要时间,不能急于求成! 最后提示 个别孩子便秘是肠道发育异常所致,所以反复、严重的便秘,需要看儿外科。
维生素D缺乏的现象普遍,几乎每个宝宝都要面临,每个家长都会有一个问题:如何恰当的补充D和钙? 首先,要知道缺钙的表现是怎样的,常见的表现有:哭闹、睡眠不实、易惊、抖动、多汗、枕秃,大一点的严重的还可以有方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、手脚镯、X形腿、O形腿等。 其次,不同的孩子补充的剂量是不同的,而且就一个宝宝可能因为情况发生变化,需要调整补充的剂量和种类。 下面就几种常见的情况指导一下如何补: 1.正常足月新生儿 生后半个月开始补维生素D,有缺钙的表现时同时补钙;如果出现缺钙表现时,可以更早的补充。维生素D可以选择每日1粒维生素D3或者维生素AD;钙可以补碳酸钙、葡萄糖酸钙等。 2.需要加量补充的情况 早产儿、双胎、冬季、出生体重低于5斤及高于8斤、生后体重增长迅速、呕吐腹泻消化吸收状态不理想者,需要加量补充。建议每日2粒维生素D3,或者1粒维生素D加1粒维生素AD。有缺钙表现时,需要同时补钙。 3.需要大量补充的特殊情况 营养发育不良、肝肾疾病、慢性腹泻等维生素D严重缺乏者,需要大量补充维生素D,必须在医生的指导下,同时需要补钙。 4.持续补充D的时间 1岁以内每天都要补充维生素D,冬季D要加量,其他季节能晒太阳(直接晒,不是隔着玻璃晒)时可以减量。 2岁以内,不能晒太阳的日子要补充,能晒太阳可适当减量。有缺钙表现时,需要加量,且需要同补钙。 本文系陈梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。